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产后|产后腹直肌分离会造成什么影响?

发布者:aidingmei 发布时间:2020-10-03 15:09

产后摸着腰上松松垮垮的赘肉,想起产前紧致的小蛮腰,妈妈们总千方百计地寻找恢复的方法。于是一个名为“腹直肌分离”的名词在妈妈群中走红。
 
关于产后腹直肌分离,感觉有不少的误解。而网上关于腹直肌分离的介绍,作者往往都是非医学背景出身的,却能对其危害描述得特别夸张,最后还附加价值不菲的腹直肌分离训练课程。作为一名康复科的专科医生,觉得有必要给产后的妈妈一个正确的引导,让大家正确理解腹直肌分离这个问题。

怀孕会让腹直肌发生怎样的变化?

腹部左右两边的腹直肌由筋膜连接起来,连接的部位叫做腹白线。当怀孕或者腹部增大时,腹白线被拉伸、变薄,左右腹直肌间的距离变宽,当左右腹直肌的距离在2cm以上,就叫做腹直肌分离[1]。除了怀孕,肥胖、腹水等导致腹腔内部压力增大的情况,也是导致腹直肌分离的危险因素。

腹部前壁肌肉示意图 | 图源:Uptodate

腹直肌分离会很严重吗?

其实医学上的腹直肌分离是一种病理性状态,不一定会引起症状,但腹部肌肉过度分离可能会损害前腹壁的正常功能[1]。医生是这样诊断腹直肌分离:
 
一个最简单的办法,就是仰卧平躺、膝盖弯曲,头抬起来,从而绷紧腹直肌,好像做仰卧起坐一样。如果有腹直肌分离的话,就会看到有腹腔内容物 (比如说肚子里的肠子)的膨出[2]。
 
但腹直肌分离并不等于腹部的疝。用浅显的话说, 绝大多数的腹直肌分离都是轻度的,并没有导致肚子里的肠子跑出来导致肚子鼓包[2]。所以不用担心导致嵌顿的问题。但是很小的一部分人,腹直肌分离也可以跟脐疝一起并发[2]。
 
如果腹部有很多皮下脂肪,例如产后妈妈肚子被一圈赘肉包裹着,可能不太好判断,这种情况可以做一个腹部的超声检查,明确诊断[1]。

产后肚子赘肉是由腹直肌分离造成的吗?

很多人认为,产后松垮的肚子赘肉是由于孕期发生腹直肌分离导致的,但有一项研究表明,孕35周时腹直肌分离患病率虽然为100%,但在产后6个月时患病率降低到39%[3],也就是说,产后如果肚子还松垮,并不一定是腹直肌分离惹的祸。
 
需要澄清的是,大部分情况下,肚子周围的赘肉,其实是皮下脂肪造成的。而要去除腰部的赘肉,就要有饮食加以运动的瘦身训练才行,而不是单单通过腹直肌的增强练习可以改善的。